層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制，達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。由于手術(shù)室要嚴格控制低細菌數(shù)及低麻醉氣體濃度，所以層流超凈裝置的穩(wěn)定性是層流凈化手術(shù)室的重要驗收指標。由于歐美手術(shù)室潔凈標準與中國環(huán)境存在細微差別，常規(guī)的國際標準和國內(nèi)區(qū)域行業(yè)標準都普遍難于確保手術(shù)室凈化的長期穩(wěn)定（一般只能3-10年重建、低檔工程1年即需要翻新），所以在工程質(zhì)量方面出現(xiàn)了明顯的檔次劃分。

(1)層流潔凈手術(shù)室設(shè)計的要點：

    1　層流潔凈手術(shù)室在醫(yī)院中的位置。它與中心供應(yīng)室、外科病房、集中治療室、急診、臨床檢驗室、病理科、放射科等都有密切的聯(lián)系。
    2　潔凈區(qū)域的劃分。在平面上根據(jù)其功能要求，大致可分成高度潔凈區(qū)域、潔凈區(qū)、亞潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)。
    3　維持潔凈度。出入口的管理。低潔凈區(qū)和高潔凈區(qū)的劃分。空調(diào)系統(tǒng)的建立。
    4　防止交差感染的策略。
    5　換床方式的選擇。
    6　平面流向設(shè)計

(2)層流潔凈手術(shù)室的功能特點
　　2.1 層流潔凈手術(shù)室低細菌數(shù)。
　　2.2 可供舒適的氣流（室內(nèi)溫度可在15-25℃，濕度可在50-65%之間調(diào)節(jié)）。
　　2.3 層流潔凈手術(shù)室正壓氣流（+23-25Pa）防止外來污染的進入。
　　2.4 層流潔凈手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適。
　　2.5 層流層流潔凈手術(shù)室，一般情況下無需使用物理或化學方法進行消毒，既節(jié)省勞動，又免除了不良氣影響。
　　2.6 院內(nèi)感染率（尤其是手術(shù)和燒傷感染率）大大降低。
　　2.7 噪音：因?qū)恿髟O(shè)備的空氣處理機（送風、回風等裝置）及空調(diào)系統(tǒng)運行所發(fā)出的聲音，成為層流層流潔凈手術(shù)室的一種噪音，也是層流層流潔凈手術(shù)室的一大缺點。所幸的是層     流潔凈手術(shù)室內(nèi)音量為42dB，可無不適；但層流潔凈手術(shù)室外音量≥65dB，形成噪音干擾。"心欲靜而音不止"，長期處之，尚有一個忍受和適應(yīng)的過程。
　　2.8 層流層流潔凈手術(shù)室造價昂貴，"月耗斗金"，非條件優(yōu)越，恐難奢求?！?/span>
(3)層流潔凈手術(shù)室環(huán)境的管理
    層流系統(tǒng)是創(chuàng)造潔凈層流潔凈手術(shù)室的一種設(shè)備，無論它多么先進，因?qū)恿飨到y(tǒng)并無消毒滅菌之功效，層流層流潔凈手術(shù)室其"無菌"環(huán)境主要是通過空氣的"過濾"、"層流"以及室內(nèi)維持"正壓"狀態(tài)來維持的。因此，層流層流潔凈手術(shù)室環(huán)境的管理必須強調(diào)：（1）進入層流潔凈手術(shù)室必須更換洗手衣褲、鞋帽。（2）嚴格控制入室人數(shù)。（3）盡量減少層流層流潔凈手術(shù)室的開門次數(shù)與時間（更不可將門打開不關(guān)），維持"相對密閉狀態(tài)"，以防外來污染的進入。（4）手術(shù)前用酒精擦拭室內(nèi)物品、醫(yī)療程儀器、設(shè)備等。（5）術(shù)后及時、徹底清潔室內(nèi)所有物品、墻壁及地面。（6）婦女不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品，以減少污染來源。（7）工作服應(yīng)選用不易產(chǎn)生靜電、不易脫落纖維的滌綸和尼龍織物。（8）定期檢測層流系統(tǒng)功能狀態(tài)，測試層流層流潔凈手術(shù)室環(huán)境空氣潔凈度指標和細菌培養(yǎng)等。
  　總之，使用層流層流潔凈手術(shù)室，強化無菌觀念和正規(guī)化管理仍然是醫(yī)療程安全的根本保證與要求，仍然是層流潔凈手術(shù)室工作之根本、之重點，只有當兩者緊密結(jié)合起來才是趨于的。洪強康復(fù)醫(yī)院層流層流潔凈手術(shù)室（百級和千級）運行、使用三年來，設(shè)備狀況良好，效果確實。加之嚴格地執(zhí)行各項規(guī)章制度，加強管理，做到"人盡其責，物盡其利"，"質(zhì)效"俱佳，無一例術(shù)后感染病例發(fā)生。

手術(shù)室設(shè)計的目的:
    手術(shù)室，作為外科領(lǐng)域反映高度治療醫(yī)學水平的工作環(huán)境，應(yīng)該滿足下述要求：
    ①　滿足外科手術(shù)需求的所有功能。
    ②　要求限度地保持接近無菌的環(huán)境，減少創(chuàng)傷感染。
    ③　要求為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造有利于工作的舒適環(huán)境。

手術(shù)室設(shè)計的基本條件:
    ①　合理的平面設(shè)計是手術(shù)室設(shè)計的前提。在建筑上，手術(shù)部作為醫(yī)院整體設(shè)計的重要組成部分，手術(shù)部的配置、層高、柱間距離、與其他部門的關(guān)系等等，將會對整體醫(yī)院設(shè)計帶來重大的影響。同時，醫(yī)院的發(fā)展日新月異，我們必須為手術(shù)室留下足夠大的可發(fā)展空間。在醫(yī)學上我們通過合理的流向設(shè)計和平面布局設(shè)計來防止醫(yī)院內(nèi)的交差感染。
    ②　功能上充分考慮到其一般性和特殊功能。如BCR、術(shù)中放療、當日手術(shù)等。
    ③　軟件設(shè)計上，對手術(shù)室的自動化控制、運行管理系統(tǒng)、手術(shù)室的安排、物品的管理系統(tǒng)、物流系統(tǒng)等等的構(gòu)筑和設(shè)計，將會在整體上對手術(shù)室的日常運作提供良好的基礎(chǔ)和保證。
    ④　中心手術(shù)室必須可持續(xù)性發(fā)展。
手術(shù)室的位置和面積:
    1.  醫(yī)院內(nèi)的手術(shù)部的位置和所占面積
    手術(shù)部應(yīng)該防止手術(shù)感染，院內(nèi)感染和維持清潔的環(huán)境為目的，其次必須以手術(shù)的效率和安全性為考量來決定手術(shù)部的位置。方案是利用整個層面或外科病房的端部。盡可能與中心材料供應(yīng)室、集中診療室、特殊放射科治療室同一層面或設(shè)置專用的電梯來與這些部門連結(jié)。
    根據(jù)資料統(tǒng)計指出，在醫(yī)院全體面積中，手術(shù)部面積所占的比例，除了150個床位以下的醫(yī)院，幾乎都有4%左右。有4.5%的話則會感到比較寬暢。
2.  手術(shù)室的數(shù)量
    ① 每100個病床設(shè)計2個手術(shù)室的判斷標準似乎為普遍。
    ② 使用這樣的公式：
    1）一般情況下的手術(shù)室的數(shù)量＝床位數(shù)/100×（1.5～1.8）
    2）特殊的、需要大量手術(shù)室的時候：手術(shù)室的數(shù)量＝床位數(shù)/100×（1.9～2.4）
    ③ 更詳細的算法：
    手術(shù)室的數(shù)量＝B×365/T×1/W×1/N 、式中：
    B：需要手術(shù)的總床位數(shù)（包括外科、婦產(chǎn)科、五官科等）
    T：平均住院天數(shù)
   W：手術(shù)室全年工作天數(shù)
    N：平均每個手術(shù)室每日手術(shù)次數(shù).
3.手術(shù)室的形狀和大小：
    手術(shù)室里，正中央是長方形的手術(shù)臺，其兩側(cè)是手術(shù)醫(yī)生、護士和手術(shù)器械，其頭部是監(jiān)視儀器等等。手術(shù)臺的周圍有巡回護士和其他醫(yī)護人員。所以，接近正方形的長方形似乎適合于手術(shù)室。近，為了避免積灰和誘導空調(diào)回風口的流向，常常切去四個墻角把手術(shù)室做成八角形。    手術(shù)室的墻面設(shè)置有手術(shù)時所必需的設(shè)備和器具。如：電源插座、醫(yī)療氣體終端、讀片燈、器械柜、手術(shù)計時鐘、保溫庫、保冷庫等等。因此，手術(shù)室并非越大越好。

層流潔凈手術(shù)室凈化原理:

 氣流→初效凈化→空調(diào)→中效凈化→風機送風→凈化管道→高效送風口→吹入房間→帶走塵埃細菌等顆?！仫L百葉窗→初效凈化，重復(fù)以上過程，即可達到凈化目的。